[ObsPol] - Formulaire TÉMOINS

Les champs obligatoires sont indiqués en gras.

  1. Si vous êtes d'accord pour que votre témoignage soit publié (sans votre nom ni certains détails qui pourraient vous identifier), cocher “oui”, sinon cochez “non'
  2. Indiquez vos noms de famille
  3. Indiquez le code postal de votre domicile, composé de 4 chiffres.
  4. Indiquez ici votre adresse email de confiance à laquelle nous pourrions vous contacter.
  5. Sans espace ni ponctuation
  6. Vous pouvez cochez une ou plusieurs cases; cochez “Autre” si aucun autre cas ne vous est applicable
  7. Cliquez sur le champ pour sélectionner une date.
  8. Décrivez le plus précisément l'endroit (si possible avec l'adresse exacte)
  9. Si vous le connaissez
  10. Vous pouvez cochez une ou plusieurs cases; cochez “Autre” si aucun autre cas ne vous est applicable
  11. Ce champ est très important : n'hésitez pas à fournir le plus de détails factuels possible.
  12. Vous pouvez cocher plusieurs cases; cochez “à personne” si vous ne vous êtes confié.e encore à personne.
  13. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  14. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  15. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  16. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  17. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui”, “non” ou “je ne sais pas”.
  18. Si vous connaissez l'infraction dont la police soupçonnait la ou le victimes, indiquez-le ici
  19. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  20. Ce champ est obligatoire ! Vous pouvez cochez une ou plusieurs cases, ou bien la case “non, pas de motivation discriminatoire” si vous pensez qu'aucune motivation dscriminatoire n'est à l'origine de l'agression
  21. Ce champ est obligatoire ! Vous devez répondre en sélectionnant “oui” ou “non”
  22. Recaptcha validation: